Formulario de consentimiento quirúrgico: Naples, FL | Concierge Veterinary Hospital of Naples

1

Información del dueño

Nombre *

Apellido *

Número de teléfono *

Correo electrónico *

Dirección

2

Información del paciente

3

Procedimiento quirúrgico

Ayúdenos a prepararnos con la mayor cantidad de detalles posible.

Describa el procedimiento quirúrgico *

Condiciones médicas conocidas

Medicamentos actuales

4

Consentimiento y autorización

Al enviar este formulario, confirmo que soy el dueño legal o agente autorizado de la mascota mencionada anteriormente. Doy mi consentimiento para el procedimiento quirúrgico recomendado y comprendo que todos los procedimientos médicos y anestésicos conllevan riesgos inherentes. Reconozco que el equipo veterinario tomará todas las precauciones razonables y podrá realizar los tratamientos necesarios para garantizar la seguridad y el bienestar de mi mascota.

Fecha de hoy *

Iniciales del dueño *

He leído y acepto la declaración de consentimiento anterior, y confirmo que la información proporcionada es correcta.

Nuestro equipo confirmará antes del procedimiento de su mascota.

Consentimiento para cirugía

Información del dueño

Información del paciente

Procedimiento quirúrgico

Consentimiento y autorización

¡Mensaje listo!